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既然那么痛,为何不使用无痛分娩?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年07月28日

  无痛分娩,在医学上称为分娩镇痛,是指医生在临床采取各种方法,减轻或者消除分娩过程中的疼痛。椎管内分娩镇痛是最常用、最确切的方法,麻醉医生把麻醉药物的浓度降低到最低,注射到椎管内(最通用的是硬膜外间隙),减轻分娩过程中的疼痛,同时不影响产妇的产程进展,让产妇自然分娩。

既然那么痛,为何不使用无痛分娩?

  这项在欧美发达国家被80%以上产妇所接受的技术,本世纪初陆续在国内医院“上线”。10余年来,无痛分娩在国内缓慢推行着。“让准妈妈没有受难日”,成了推动分娩镇痛专家的共同心愿。2004年,我国无痛分娩率不足1%;2018年,这一数字达到近10%。专家表示,虽与发达国家相距甚远,但这10%,在中国也来之不易。

  在我们这个有着13亿人口、传统观念极强的大国,无痛分娩不可避免地遭遇着“中国式困境”。产妇观念能更新吗?麻醉力量能跟上吗?无痛分娩能变成“必备品”吗?每一个问题,都考验着无痛分娩在中国的下一步。

  她跟护士说“能不能给我打一针”

  8月27日,产房里,初次怀孕的邹雅琪将迎来自己的第一个孩子。

  上午10时半,放着8张床的待产室里满员,一台台胎心监护仪发出宛如小马奔跑的胎心跳动声,“咚咚咚,咚咚咚”,节奏快得让人紧张。

  此刻,待产室里8名产妇不同程度地承受着宫缩带来的疼痛。邹雅琪在靠窗的8床,凌晨3时第一次宫缩后,家人便把她送到这里。一阵阵有规律的阵痛下,邹雅琪彻夜未眠,“本想跟孩子快点见面”的她,从夜晚等到天亮,“毫无动静”。

  上午10时,一次猛烈的宫缩,悬挂在床头的胎心监护仪痛感检测仪显示的宫压指数指针停留在最高值100 ,这意味着,邹雅琪正在经受着最高痛感并持续的宫缩。

  痛了7个小时,疼痛一点点蚕食着意志和精力,邹雅琪的宫口刚刚开了2指,距离那场“真正的战役”还遥遥无期。她终于跟护士说:“能不能给我打一针镇痛?”

  助产士和护士立即给邹雅琪做了身体评估,并联系麻醉医生。10时45分,各项指标都合格的邹雅琪侧身躺在床上,身体像婴儿一样蜷缩着,不时发出浅浅的呻吟声。

  “一定不能动,稍微有点痛、有点涨,马上就好了。”麻醉医生一边安抚着精疲力竭的邹雅琪,一边进行着熟练的操作:消毒、局部麻醉、椎管内穿刺……10分钟左右,一根如线细的导管从邹雅琪的腰后伸出来,麻醉医生把能够控制药量的麻醉泵连到细的导管末端放在邹雅琪手中,并告诉她怎么使用。微量的药物一滴一滴泵入她的体内。

  镇痛药慢慢发挥着作用。十几分钟过去,邹雅琪脸上的表情轻松了很多。“还疼吗?”护士问。“好多了,不疼了。”邹雅琪不再咬紧牙关,长舒了口气。半个小时后,宝宝似乎还没有出来的迹象,折腾了近8个小时,邹雅琪沉沉地睡着了,为“母子相见”积蓄着能量。

  “宫缩的时候还是有知觉,但不是疼,感觉会有点涨。”一个小时前,隔壁7号床的刘璇也做了分娩镇痛,躺在床上等待着“发动”。

  在妇产医院中,大部分产妇通过医院的孕妇学校、宣传折页、门诊产科医生或其他产妇,得知无痛分娩能让顺产不必经历“剧痛”这种仪式。“都说打了麻药不疼了,周围生孩子的人都知道。”邹雅琪说。

  专业、全程化的产前教育,使该妇产医院的椎管内分娩镇痛开展率高达60%,而在全国,能像邹雅琪、刘璇这样享受到这项技术的产妇仅有10%,与发达国家高达85%的分娩镇痛率相差甚远。

  “为什么有这么大差距?”麻醉科主任说,“主要问题不是出在技术上,是技术以外的因素。”主任总结了10点原因,其中第一点就是“产妇和家属对无痛分娩的认知程度低”。

  镇痛也是对产妇的保护!

  待产室里的“马蹄声”仍旧响着。

成功彩票  邹雅琪睡熟了。又过去了1个小时,医生们商量着“再没动静,就打催产素”,沉睡中的她并不知道这些。她也不知道,隔壁床的刘璇和另一位产妇已经被推进产房里“战斗”,两位新的产妇又被送了进来。

  ”

成功彩票  “按照医院规定,妊娠高血压疾病综合征产妇,在没有分娩镇痛禁忌证的情况下,我们都会鼓励其实施分娩镇痛。”医生说,在疼痛刺激之下,产妇血压容易升得更高,到产程进行中,一旦发生意外,危险重重。

  医生跟新来产妇说明了情况,阵痛中的产妇应允下来。2名麻醉医生赶到产房科进行麻醉化验和评估,等待结果的时间里,麻醉医生说明,边把《分娩镇痛麻醉知情同意书》交给产妇签字,之后再到隔离门外找她的家人签字。

成功彩票  叮嘱、操作、监护,麻醉医生完成了椎管内镇痛麻醉。操作的麻醉医生被叫走赶往另一台手术,医生留了下来,看着产妇,等待她反馈镇痛的效果。“不疼了,有点麻,也有感觉。”一阵宫缩后,产妇说,她又慢慢坐起身,端起床头的白粥。那是进产房前,她叮嘱丈夫准备的午餐。

  用镇痛改善产妇的状态,不给血压再升高的机会,从源头保护她。

  爱她就让她不疼!

  “榆林产妇事件,看上去是偶然事件,实际有一定的必然性。”在中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组的那次调查里,受调查的42家专科医院和150万名产妇,按地域划分,西北地区的无痛分娩开展率排全国倒数第一,分娩镇痛率仅有1.02%,孕产妇的知晓率也最低。“无痛分娩在西北地区还处在我国10年前的水平。马茸茸事件发生在陕西省榆林市就不奇怪了。”

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